|
Můj domov Dolní Kounice, z.s. |
||
LIST ÚČASTNÍKA TÁBORA 2019 |
|||
Jméno a příjmení účastníka:
|
|||
Mobil a email účastníka:
|
|||
Datum narození : Adresa:
|
|||
Název tábora:
|
|||
Verze tábora: PŘÍMĚSTSKÝ(denně 8. 00 – 16.00)* POBYTOVÝ |
|||
Místo konání: Veselá hora, Dolní Kounice |
|||
Termín konání: 12.–16. 8. – PŘÍMĚSTSKÝ / POBYTOVÝ 18.–24. 8. - ANGLICKÝ |
|||
I. Zdravotní informace |
|||
Zdravotní pojišťovna: K přihlášce přiložte kopii průkazky zdravotní pojišťovny |
|||
Účastník má tyto zdravotní problémy a omezení, popř. upozorňuji na odlišnosti ve stravovacích návycích:
Účastník bere pravidelně tyto léky (uveďte jaké a kdy):
|
|||
Účastník trpí alergií na:
|
|||
II. Další důležité informace o účastníkovi pro organizátory tábora |
|||
|
|||
Účastník je (zatrhněte): a) plavec b) částečný plavec c)neplavec
|
|||
III. Kontakt na zákonné zástupce nezletilého účastníka a další kontaktní osoby |
|||
Jméno mob. e- mail |
|||
Jméno mob. |
|||
Jméno mob. |
|||
|
IV. Prohlášení zákonného zástupce nezl. účastníka nebo účastníka zletilého |
|
|
|
Prohlašuji, že __________________________________ narozený/á ______________ bytem__________________________________________________________________
nejeví známky akutního onemocnění (např. horečky, průjmu apod.) a ve 14 kalendářních dnech před odjezdem na tábor nepřišel/a do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy, ani mu/jí není nařízeno karanténní opatření. Dítě bylo ošetřujícím lékařem shledáno schopným absolvovat tábor. Jsem si vědom/a právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení nebylo pravdivé.
Toto písemné prohlášení nesmí být starší jednoho dne před zahájením tábora a odevzdává se při příjezdu na tábor!
V___________________ dne___________ ___________________________
Podpis zákonného zástupce nezletilého účastníka nebo zletilého účastníka
|
|
|
|
Při předčasném odjezdu z tábora může být nezletilý účastník vydán těmto osobám (uveďte jméno, příjmení a číslo OP):
|
|
|
|
Prohlašuji, že jsem se seznámil/a s táborovým řádem. Souhlasím se zveřejněním pořízených fotografií a videí pro nekomerční potřeby spolků. Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro potřeby spolku na dobu nezbytně nutnou dle zásad GDPR.
V___________________ dne___________ ___________________________
Podpis zákonného zástupce nezletilého účastníka nebo zletilého účastníka |
|
|
* Nehodící se škrtněte
Informace a vysvětlivky k vyplnění Listu účastníka
- Při přihlášení zašlete vyplněnou 1. stranu listu účastníka a kopii kartičky pojišťovny e-mailem na Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript. (nebo odevzdejte osobně). Následně vám budou zaslány údaje pro platbu a po připsání platby na účet potvrzení o úhradě.
- Při nástupu na tábor předejte 2. stranu listu účastníka vedoucí tábora včetně případných léků s popisem užívání
- Během následujících 10 dnů obdržíte pokyny k platbě. Kapacita tábora je omezena, takže rezervaci můžeme provést až po úhradě. Stornopoplatky – 80 % při odhlášení do konce dubna, 50 % při odhlášení do konce května, 100% při pozdějším odhlášení (v případě, že si zajistítevlastního náhradníka, stornopoplatky neuplatňujeme)
- Osobní údaje z tohoto formuláře slouží pouze pro vnitřní potřeby spolku a nebudou dále předávány či jinak šířeny.
- Další info mob: 736603123 nebo FB Můj domov, z.s. nebo http://dolni-kounice.muj-domov.cz/ (po zveřejnění nového webu spolku: www. mujdomov.net)
Další informace k táboru:
Pro děti je připravován na každý den tábora konkrétní program, přizpůsobený jejich věku a počasí (při extrémně špatném počasí máme připravenu „mokrou verzi“ = hry v objektu, návštěvy zastřešených míst, v případě extrémního vedra je možnost koupání v bazénu). Večerní program pobytového tábora přizpůsobujeme zájmu zúčastněných dětí (táborák, hra na hudební nástroje, noční hra apod.)
Během tábora je možná návštěva ze strany rodičů, prosíme však, abyste termín dohodli s vedoucí tábora, a to z důvodu organizace programu (u pobytové verze ideálně v podvečerních hodinách).
Pro pobytovou verzi děti budou potřebovat vlastní spacák nebo deku + prostěradlo + polštářek (molitany jsou součástí stanů). Povinnou výbavou pro všechny děti je mimo běžných věcí také plastový nebo plechový hrníček s nalepeným jménem dítěte, gumáky a pláštěnka (pro příměstský tábor pouze pláštěnka), ešus (pro příměstskou verzi mohou být i plastové talíře), příbor.
Pořadí přijímání dětí se řídí pořadím uhrazené platby za tábor.
Kontakt na vedoucí tábora: Dagmar Schweizer, mob. 736 603 123